23 лютого Кагарлик із робочим візитом відвідав заступник міністра охорони здоров’я Олексій Яременко. Його супроводжували радник голови Київської облдержадміністрації Віталій Власюк та директор департаменту охорони здоров’я КОДА Олена Єфіменко. Гості разом із головою міської ради Олександром Панютою, його заступниками, депутатами міськради відвідали Кагарлицьку багатопрофільну лікарню. Вони зустрілися із керівництвом та колективом закладу та обговорили нагальні питання вторинної ланки медицини Кагарличчини.
Зустріч із медиками в режимі питання-відповіді
Олександр Панюта розповів про дії міської ради та депутатського корпусу із підтримки медзакладів Кагарличчини. Звернув увагу візитерів на проблемні питання медицини в громаді.
По цьому Олексій Яременко розповів про мету свого візиту та відповів на питання, які турбували медиків.
Вивчити ситуацію та окреслити шляхи розв'язання проблем
Зокрема, він зазначив, що його поїздка по лікарнях, схожим за проблемами із Кагарлицькою, має на меті вивчення ситуації та розуміння шляхів їх вирішення. Головною проблемою є неспроможність заробити достатньо коштів за пакетами Національної служби охорони здоров'я України. Тож держава певний період дофінансовуватиме такі заклади, як в Кагарлику.
Питання, які турбували працівників Кагарлицької багатопрофільної лікарні стосувалися фінансування закладу з боку НСЗУ, виплати заробітної плати, надання платних послуг, перекваліфікації працівників на спеціалізації, які зараз відсутні в медзакладі, але є актуальними, забезпечення обладнанням тощо.
Відповідаючи на питання Олексій Яременко зазначив, що перші пів року не планується закупівля обладнання для місцевих лікарень. Акцент ставитиметься на обласні медзаклади. А от починаючи із вересня настане черга і місцевих лікарень. Тож від медиків громад потрібен зворотній зв'язок. Адже в міністерстві повинні розуміти яке обладнання і для яких конкретних цілей і завдань потрібне.
"Без розуміння потреб конкретного населеного пункту придбавати дороге обладнання дуже важко. Тож у вас є час підготувати свій план розвитку", - зазначив заступник міністра.
Без платних послуг - ніяк
Стосовно надання платних послуг та рівня цін на них, то Яременко зазначив, що держава планує розширити їх перелік. Також лікарні отримають право самостійно затверджувати платні послуги без зайвих бюрократичних процедур з їх погодження.
"Це буде ваша відповідальність. У вас має змінитись вартість платних послуг, тому що змінилася вартість години роботи лікаря. Тож вже зараз розпочинайте розрахунок нових тарифів. Загалом нормально коли бюджет лікарні має в собі 5-10% платних послуг. Ця цифра ніяк не впливає на соціальну складову. Але дасть надходження медзакладу", - констатував Олексій Яременко.
Також він зазначив, що питання ліквідації такої лікарні як Кагарлицька ніколи не буде ставитися. "Тут ключове питання, як швидко ви здатні розвиватися. А вже маючи план розвитку ви йдете далі, до місцевої влади, до обласної, до міністерства і кажете "дайте ось це і це, бо тут, тут і тут ми готові збільшувати послуги". Маючи чіткий план нам легше буде дискутувати. У вас зараз пів року. Попрацюйте, підготуйтеся", - резюмував гість.
Де шукати резерви
Олена Єфіменко нагадала, як кілька місяців тому спілкувалася із кагарлицькими лікарями в облдержадміністрації коли були скарги, що не вистачає коштів на заробітну плату. "Ми тоді проаналізували роботу лікарні й побачили, що якщо в середньому по Україні в стаціонарі на 1 ліжко припадає 1,9-2,1 медпрацівника, то в Кагарлику було 3,7. І це вже говорить про те, що на ваші ліжка завеликий штат в порівнянні з такими ж лікарнями. Тут мова йде про нераціональне використання потенціалу. Приїжджали до нас і хірурги в адміністрацію. Казали, що не вистачає 500 тисяч на заробітну плату. Починали розбиратися. Виявилося, що жодного пролікованого випадку не було внесено в систему ІСОС. А це ваші кошти. Тож мова йде про те, що вам потрібно аналізувати ситуацію по кожному відділенню, по кожному лікарю і отримувати зароблені кошти. Це теж ваш потенціал", - зазначила вона.
Потенціал в Кагарлицької лікарні є
Після розмови із медпрацівниками Олексій Яременко відповів на питання засобів масової інформації.
Чому Ви відвідали саме цю лікарню?
Після збільшення заробітної плати лікарям, ми побачили певну кількість лікарень, які потребують додаткового фінансування, бо вони ще фінансово неспроможні. Це невелика кількість - не більше 17% по всій країні. І кожну таку лікарню ми відвідаємо, щоб зрозуміти які там проблеми, чи є точки росту, чи здатні вони за пів року дофінансування від держави збільшити свій бюджет, щоб бути фінансово спроможними.
По Кагарлицькій лікарні ми бачимо, що в них майже немає пакетів по діагностиці, немає пакетів по реабілітації, не повністю оптимізований медичний персонал. Тому я думаю, що пів року їм буде достатньо, щоб привести господарську діяльність до ладу і вже не мати таких проблем із фінансуванням та далі розвиватися й надавати медпослуги.
Кошти в цій лікарні від НСЗУ отримали. Однак їх трохи не вистачає, щоб виплатити всю оплату. Тому ми зробили для таких ситуацій окремий пакет на дофінансування. Такий стан в закладі пов'язаний з питанням менеджменту. Тут бачимо, що є куди розвиватися і, в принципі, немає критичної ситуації, бо населення є, лікарня є й вона потрібна. Далі - тільки вперед.
Які болючі питання висловлювали лікарі і як їх можливо усунути?
Лікарів хвилює звісно доля лікарні. Тут ми бачимо, що лікарня може розвиватися. От ми і вказали куди їм саме розвиватися.
Всі інші питання досить технічні: щодо нарахування заробітної плати, відпускних тощо. Але всі ці питання вони здатні вирішити самі.
Скільки лікарень, які ще потрібно дофінансувати?
Станом на 22 лютого всі лікарні, які мають договори із НСЗУ отримали кошти за січень і авансові платежі за лютий. Впродовж цього тижня будуть ще доплати за пріоритетними пакетами. Ми вже бачимо оці 17% лікарень, які потребують додаткового фінансування. І це дофінансування потрібне саме на перекриття заборгованості по заробітній платі. Таке дофінансування буде в березні, для того, щоб не було затримок з оплатою праці медпрацівникам.
В порівняні з іншими лікарнями, як ви можете охарактеризувати Кагарлицьку багатопрофільну лікарню?
Як ми бачимо, більшість подібних лікарень не мають проблем із фінансуванням. Бо вони законтрактовані на значно більшу кількість медичних послуг із НСЗУ. Отже, отримують більше у свій бюджет.
Тому зараз лікарня має підготувати план розвитку. Має бути готова на контрактування нових пакетів, щоб населення отримувало більше медичної допомоги з реабілітації, з діагностики та інших послуг. Тобто, із розширенням об'єму фінансування і з розширенням кількості пакетів, на які контрактується лікарня, в першу чергу місцеве населення отримає більшу кількість медичної допомоги. Кагарлицькій лікарні є куди розвиватися і сподіваємося, що це й буде найближчим часом.
Чи обов'язкова оптимізація і в які терміни вона повинна відбутися?
Коли ми кажемо про оптимізацію ми не кажемо про скорочення. Спочатку ми шукаємо точки зростання, які ще медичні послуги може надати лікарня. Це - реабілітація, діагностика тощо. Однак, якщо цього не вистачає, то вже в середині менеджмент закладу дивиться, чи склад персоналу відповідає тому об'єму послуг, які надаються.
Ми дофінансовуватимемо такі заклади впродовж 6 місяців. Тобто є 6 місяців, щоб лікарня стала фінансово спроможно, фінансово забезпеченою.
