Марія Недолько очолює Кагарлицьку лікарню майже 6 місяців. До цього часу 30 років працювала в акушерсько-гінекологічному відділенні, 25 з яких на посаді завідувачки. Її знає майже кожен житель Кагарличчини. Лікар не приховує, що деякі історії пологів глибоко запали в її душу. Однак впродовж останнього часу вона заклопотана передусім управлінськими функціями. Тож сьогоднішня розмова з очільником Кагарлицької багатопрофільної лікарні не стільки про багатий медичний досвід лікаря, як про те, чим живе медичний заклад, які можливості дала і які проблеми створила реформа медичної галузі, та як на роботу медпрацівників вплинули коронавірус і війна.
Адміністративну діяльність суміщає з лікарською практикою
– Маріє Миколаївно, сьогодні Ви займаєтеся управлінською діяльністю. Чи не сумуєте за операційною?
– Працюючи на посаді головного лікаря, я все ж суміщаю цю роботу із лікарською практикою, втім, приймаю виключно ті пологи, що потребують операційного втручання. Тож сумувати не доводиться. А на управлінській посаді робота зводиться передусім до вирішення безлічі проблем, що психологічно надзвичайно вимотує. Втім, я маю кваліфікованих заступників, яким повністю довіряю і які дуже допомагають мені у повсякденних справах.
Марія Недолько у акушерсько-гінекологічному відділенні Кагарлицької лікарні, травень 2020 року
Ковід і реформи
- Два останні роки Кагарлицька лікарня була ковідним госпіталем. Яка структура закладу нині? Чи відновили роботу всі відділення?
- Дійсно, починаючи з квітня 2020 року, наша лікарня працювала як інфекційний госпіталь, де надавалася допомога пацієнтам із коронавірусною хворобою. Тож усі без винятку відділення були задіяні в процесі лікування саме хворих на COVID-19. Сьогодні ситуація змінилася (станом на 27 травня лише два пацієнти Кагарлицької лікарні мають позитивний тест на коронавірус).
Загалом уже з нового року всі наші відділення відновили роботу (у хірургії, приміром, майже щодня проводяться операції). Відповідно повноцінно функціонують і поліклініка, і всі відділення стаціонару: хірургічне (28 ліжок), неврологічне (15), терапевтичне (30), інфекційне (20), гінекологічне (10), дитяче (5), пологове (15) та анестезіології з ліжками інтенсивної терапії (7).
– Маріє Миколаївно, як проявили себе результати медичної реформи другої ланки? Що змінилося для лікарів?
– Звісно, що будь-яка реформа – це стрес для її учасників. Для нашого закладу реформа співпала з активною роботою щодо протидії COVID-19, що теж додало певних особливостей. Загалом нововведення в роботі нам допомогли у виявленні як своїх сильних сторін, так і недопрацювань.
Раніше бюджет лікарні формувався на рік, сьогодні ж на зміну цьому прийшло контрактування із Національною службою здоров’я України. Іншими словами – директор медзакладу повинен визначитися, який пакет послуг може надати лікарня, враховуючи, передусім, те, що кожен пакет несе певне фінансове навантаження та вимоги до медичного обладнання. Ті заклади, які в змозі підписати максимальну кількість пакетів, – у виграші, адже мають можливість охопити своїми послугами більшу кількість пацієнтів, а чим більше пацієнтів пролікувалося, тим більше грошей надходить від НСЗУ.
На початку реформи траплялися періоди, коли ми лікували певну кількість людей, а оплата надходила за меншу кількість пацієнтів. Це було пов’язано з помилками медпрацівників, несвоєчасністю внесення даних в базу тощо. Зараз кількість таких помилок зведено до мінімуму.
Терапевтичне відділення Кагарлицької лікарні
Вчимося заробляти
- Ще одне питання, яке стосується фінансів: яка стаття витрат найбільша?
– Найбільше видатків спрямовується на заробітну плату. Але й на енергоносії витрачаються суттєві кошти. Лікарня у нас немаленька: 130 ліжок і 292 персоналу, з яких 45 лікарів і 124 медсестри.
Ми намагаємося заощаджувати різними шляхами. Зокрема, проводимо оптимізацію закладу.
Так, це - непопулярне рішення, але нині вкрай необхідне. Позаду перший етап скорочення штатних одиниць, а другий етап має завершитися у червні.
Як я вже й казала, на даний час у нашій лікарні - 130 ліжок, а це на 20 менше, ніж минулого року.
В рамках оптимізації ми змушені були закрити фізіотерапевтичне відділення, втім необхідні послуги надаємо у фізкабінеті, що в поліклінічному відділенні.
Свого часу планували об’єднати неврологічне та терапевтичне відділення, однак воєнні події в країні змусили нас переглянути ці плани. Адже в останній час багато людей скаржиться на хвороби, пов’язані з порушенням нервового стану. Також стає все більше хворих із інсультами, інфарктами, астено-невротичними станами. Як результат – на сьогоднішній день неврологічне відділення постійно перезавантажене.
Що ж стосується енергоносіїв, то ми постійно проводимо моніторинг, аби досягти економічного ефекту. Заощаджуємо різними шляхами: утеплюємо корпуси, замінюємо вікна, крани, тобто, як можемо, так і економимо. Але все одно енергоносії - це колосальні кошти, навантаження, яке впало на плечі міського бюджету.
- Я правильно зрозумів, що на заробітну плату та лікування пацієнтів витрачаються кошти, зароблені вами від співпраці з НСЗУ, а на утримання корпусів та сплату за енергоносії – з міського бюджету?
- Так і є. Ті пакети послуг, які ми надаємо згідно з угодами, підписаними з НСЗУ, забезпечують лікарню коштами на медикаменти і зарплати. Все інше – витрати з місцевого бюджету. Я вдячна Кагарлицькій міській раді за постійну підтримку, адже окрім оплати комунальних послуг лікарні наша влада знаходить ще й можливість допомагати в харчуванні хворих, а в разі потреби (і це було неодноразово) виділяються кошти на медикаменти, які ми ще не в змозі придбати згідно з переліком Національної служби здоров’я. Загалом співвідношення витрат наступне: 88% коштів – власні і 12% - з міського бюджету.
Хірургічне відділення Кагарлицької лікарні
- Чи є наразі у лікарні заборгованості з виплат по заробітній платі?
- Заборгованостей немає. Ми на початку року змогли підписати з НСЗУ додатковий пакет підтримки кадрового потенціалу на 6 місяців у розмірі 10 млн грн. Це для нас суттєва підтримка. Втім, і певні зобов’язання. Адже за цей період ми повинні завершити процес оптимізації та придбати нове медичне обладнання, яке дасть змогу на більш конкурентних умовах працювати та обслуговувати більшу кількість хворих, а відповідно й отримувати більше коштів від НСЗУ.
Нове обладнання - нові контракти з НСЗУ
- Яке нове обладнання ви вже придбали? Можливо, поділитеся з читачами, що плануєте закупити невдовзі?
- Якщо придбання комп’ютерного томографа лише в планах, то портативний апарат УЗД, який ми нещодавно купили за допомогою міської ради, вже в роботі. Це - значна допомога в покращенні оперативності діагностування хворих перш за все з тяжким невідкладним станом.
На днях отримаємо флюорограф. На минулому тижні вже встановили потужну кисневу станцію, яка вироблятиме 30 кубічних метрів кисню за годину, що, за підрахунками, вистачатиме для майже 100 пацієнтів. Вже у липні вона повинна запрацювати на повну потужність.
Розвантаження кисневої станції для Кагарлицької лікарні, 27 травня 2022 р.
Також невдовзі матимемо і новий відеогастроскоп, а це - можливість не просто проводити діагностику, а й необхідні маніпуляції, які збережуть життя наших пацієнтів.
Що ж до кадрової проблеми, то ми очікуємо, що наш медичний колектив поповниться, передусім, інтерном з радіології, який би обслуговував в майбутньому комп’ютерний томограф, анестезіологом, лікарем невідкладної медицини, онкологом.
- Останнім часом у Кагарлику ходять чутки про наміри реорганізувати лікарню у військовий госпіталь. Це правда?
- Ні, це дійсно не що інше, як чутки. Жодних розпоряджень щодо цього ми не маємо.
Індикатори якості всієї лікарні
- І насамкінець: які показники роботи лікарні для вас найвагоміші?
- Якість послуг і відсоток втрачених пацієнтів. На мою думку, саме це і є індикатором якості всієї лікарні. Втім, нині до них додаються й інші показники, зумовлені реформуванням. Ми повинні заробляти кошти, надаючи якісні і затребувані пацієнтами послуги. Тож якщо якась ланка збиткова, то мені, як директору лікарні, доводиться перенаправляти кошти з іншої, прибуткової, щоб перекрити цей «мінус». Реформа сприяє тому, аби виявляти сильні і слабкі сторони в нашій роботі. А розвиток сильних сторін - це примножений капітал, який дає можливість підтримати інші структури, котрі, можливо, тимчасово й не є прибутковими, але в той же час є вкрай необхідними для наших пацієнтів. Тож і намагаємося спрямовувати всі свої зусилля на те, щоб Кагарлицька лікарня була максимально конкурентоспроможною.
Безперечно, всі ми сьогодні живемо у непростий час і багато в кого є острах і тривога в серці. Зараз вкрай важливо кожному бути як ніколи уважними до своїх рідних і близьких. Треба частіше спілкуватися один з одним, підтримувати. Це не завжди просто. Але без такої довіри не буде перемоги, на яку ми всі так сподіваємося і яка обов’язково настане.
